子宮筋腫で手術後の性行為はちょっと待って！退院後の生活や妊娠について解説

「子宮をとると何か体に影響があるの？」
「手術後の生理や性行為はどうなるの？」
「手術をしたら妊娠できるの？」

子宮筋腫で手術をするかもしれないあなたが、気になるけど先生になかなか聞けないことはありませんか？
同じような疑問を持っている患者さんも多いので、一緒に疑問を解決しましょう！

この記事では、元婦人科病棟の看護師が子宮筋腫の手術をした患者さんからよくある疑問をまとめました。
まだ治療はしないけど知っておきたいという人も、これを読んでいただければ手術後の生活や妊娠への影響についてわかります。

ぜひ最後までお読みください。

1.子宮筋腫の手術後によくある7つの疑問

子宮筋腫の手術を終えて、退院後の生活について実際に患者さんからよくある疑問をまとめました。

聞きたいことをメモして、診察前に持参してみましょう。きっとスムーズに疑問を解決できるはずです。

1-1.子宮全摘出後は子宮頸がん検診は受けなくていいの？

子宮をとった人は、もう子宮頸がん検診は受けなくてOKです。
子宮がないので、検査のために細胞をとる部分がないからです。

 子宮の入口（子宮頸部＝しきゅうけいぶ）を残して子宮の上の部分だけ取った場合は、子宮頸がん検診の対象になります。

子宮筋腫や子宮内膜症などの良性の病気で子宮全摘出術を受けた場合、その後は子宮頸がん検診の対象になりません。一方、子宮体部を摘出し子宮頸部を残す手術（外科治療）を行った場合（分娩ぶんべん時の大出血による緊急手術など）は、残存子宮頸部から子宮頸がんが発生する可能性があり、検診の対象になります。
引用：国立がん研究センター　がん情報サービス

子宮全摘出術後しばらくたってから、膣の奥から子宮頸がんになる前の病変がみつかることがあります。
子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルスが原因と言われています。

癌細胞はとても小さくて、手術した時には見えない大きさで潜んでいて、少しずつ成長していくイメージです。

参考：J-STAGE　日大医学雑誌　子宮全摘術後も腟断端部より異形成細胞を認めた子宮頸部上皮内がんの一例　1ページ

子宮頸がんと子宮体癌の症状で1番多いのは

• 性器からの出血
• おりものが変わった

です。子宮をとっても膣からの分泌物はあるのでおりものはなくなりません。

婦人科の気になる症状と緊急度をまとめた記事もありますので、ぜひお読みください  

ちなみに、子宮筋腫などで子宮をとる場合に、一緒に卵管も取ることがあります。
諸説ありますが、卵巣がんは卵管から発生する可能性があるためです。
参考：J-STAGE　日本産科婦人科内視鏡学会雑誌Vol.33 No.2; 160-168, 2017.

子宮をとるなら、卵巣がんの予防のために一緒に卵管も取っておこうというわけです。

私が勤めていた病棟でも、子宮と一緒に卵管を切除することが多かったです。

卵管の役割は妊娠のために受精卵を子宮まで運ぶ道のようなものなので、子宮をとった場合に役目がなくなるという見方もできます。

1-2.子宮全摘出後は、更年期症状がでるの？

子宮をとったことで更年期症状はでません。
更年期症状は女性ホルモンが減少することで現れる症状ですが、女性ホルモンは卵巣で作られているからです。

閉経前の患者さんが、子宮と一緒に卵巣をとった場合は更年期症状がでるかもしれません。
子宮筋腫などで子宮をとる患者さんの年齢は40代が多く、もともと閉経が近いタイミングだと、手術後から更年期症状が出てきたように感じることもありますね。

子宮全摘出術を受けた患者の平均年齢は過去18年間で45～46歳と変わりない。
参考：J-STAGE　日本産科婦人科内視鏡学会雑誌Vol.30 No.2; 374-378, 2014.

なお、更年期症状は必ずしも治療しなければならないものではありません。

気になる症状の原因が、更年期の影響とわかるだけで気が楽になることもあります。対処方法を自分なりにつかんで生活していけるといいですね。

でも、とても症状が辛い場合は婦人科で相談してみましょう。漢方や張り薬などを試してみることもできますよ。

1-3.子宮全摘出後は、いつから性行為していいの？

個人差はありますが、手術後3か月は性行為を控えた方が安全です。
診察時に先生が傷の治り具合を見て判断してくれるので、OKが出てからにしましょうね。

理由は、子宮をとったあと傷が治る前に性行為をすると、膣の奥の傷が開いて腸が出てくることがあるからです。

手術後に膣の奥の傷が開いてしまった人の研究では、手術後47～103日に性行為をしていました。
参考：J-STAGE　日本産科婦人科内視鏡学会雑誌Vol.26 No.1; 275-280, 2010　全腹腔鏡下腟式子宮全摘出術（TLH：Total Laparoscopic Hysterectomy）後の腟断端離開

病棟でも、手術後3か月は性行為を控えたほうがいいと伝えていました。

1-4.子宮筋腫の手術後のダメな出血と生理の見分け方

「ダメな出血」というのは、手術の傷が治らずに血が出てきた場合のことです。
生理との見分け方としては

子宮筋腫核出術後25日目に大量出血をした症例もあります。
参考：J-STAGE　日本産科婦人科内視鏡学会雑誌　腹腔鏡下子宮筋腫核出術後の筋層内動静脈瘻破綻が原因と思われる大量性器出血の1例

妊娠の希望がある場合などに子宮を残して、子宮筋腫核出術（しきゅうきんしゅかくしゅつじゅつ）をした人は生理が再開します。
生理がいつ再開するのか？という疑問に対して明確な根拠はみつかりませんでした。

個人差はありますが、手術の前に子宮筋腫を小さくするホルモンの薬を使っていた場合はすぐに生理が来ないこともあると、病棟では説明していました。
退院後の診察で卵巣と子宮を見てくれるので、生理の再開はいつごろか医師に聞いてみるのもいいですね。

1-5.子宮筋腫の手術後は、いつから仕事していいの？

特に制限はなく、体を動かすことでお腹の傷が開くことはありません。
力仕事の人は腹筋に力を入れると傷が痛いので、無理のない範囲から始めた方が安心ですね。

可能なら退院直後だけデスクワークに変えてもらうなど、職場で相談できると◎。

お子さんのいる人は、抱っこや走るような遊びは傷が痛いと思うので、座って抱っこや室内での遊びから始めると無理が少ないと思います。

腟や子宮からの腹腔内感染を避けるため、術後約1週間は入浴せずシャワーにしてください。
引用：順天堂大学医学部附属　順天堂東京江東高齢者医療センター婦人科

1-6.子宮筋腫核出術をしたあとは妊娠できるの？

不妊の原因が子宮筋腫以外にない場合、腹腔鏡下で子宮筋腫核出術後の妊娠率は73％という研究結果があります。
子宮内膜症などの他の原因があると、妊娠率は下がることが多いと言われています。
参考：J-STAGE　日本産科婦人科内視鏡学会雑誌Vol.25 No.1; 261-265, 2009.

腹腔鏡（ふくくうきょう）と開腹（かいふく）で子宮筋腫核出術をした後に出産した54人の研究では、自然妊娠の確率に差はなかった。
参考；J-STAGE　日本産科婦人科内視鏡学会雑誌　d001原著02-伊東裕子.indd

1-7.子宮筋腫核出術後の妊娠は、何かリスクがあるの？

子宮筋腫核出術後に出産する場合に心配なことといえば、子宮破裂（しきゅうはれつ）という言葉を聞いことがあるかもしれません。

子宮破裂とはその名の通りで、妊娠した子宮が膨らむことで破れてしまうことです。
手術した傷から破れる可能性があります。
頻度はとても低いけれど、ゼロではないのが現状です。

・母児ともに重篤な状態に陥る疾患である子宮破裂は，比較的稀である.
・一般的に子宮筋層を縦断した手術瘢痕を有する瘢痕子宮が妊娠中に破裂することが多いが非瘢痕子宮の破裂も稀ながら，増加傾向にあると言われている 1).
引用：公益社団法人　日本産婦人科医会

子宮破裂は手術した人だけに起こることではありません。
あなたの子宮はリスクが高いほうなのか、手術の前に医師に確認してみましょう。

所説ありますが、手術後の妊娠が早すぎると傷の治りが不十分で子宮破裂のリスクが高まり、遅すぎると子宮筋腫が再発するリスクが高まると言われています。
ネット上では、手術後3～6か月は避妊を勧めている記事が多かったです。

個人差があるので、外来で医師と相談しながら妊娠の計画を立てていきましょうね。

2.子宮筋腫の手術で心配なことは遠慮せずに質問しよう

どんな治療にもメリットとデメリットがあります。
医師は色々なリスクを説明しなければならないので、患者さんは不安が増えてしまうかもしれませんね。

手術を終えて日常に戻ったら、あなたの体が大丈夫か観察して判断してくれる人はあなた自身です。

どんな小さな疑問でも遠慮せずに看護師や医師に確認して、不安を減らして退院できたらいいなと思います。

最後まで読んでくださりありがとうございます！
少しでもお役に立てれば幸いです。

また婦人科の記事を書いていく予定なので、読んでいただけると嬉しいです(^^)/